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胃癌防治需重视筛查 早诊断 早治疗

2013-10-31 09:01 来源:互联网 

胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一,是中国的第二大常见肿瘤,全球每年约有90万胃癌新患者,同时有70万人死于胃癌。男性的发病率是女性的1.5~2.5倍。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高,发病的高峰年龄在50岁~80岁。早检查、早治疗是降低胃癌死亡率的最关键手段。

本文受访专家:中山大学肿瘤防治中心副主任、附属肿瘤医院副院长 徐瑞华教授

做胃镜筛查是早期发现胃癌的好方法

胃癌在亚洲国家及地区的发病率特别高,中国、日本、韩国、新加坡等都是高发地区。但是我国的胃癌防治与韩国日本一比较,差距很明显。徐瑞华说,日本的胃癌患者中一期病人占到50%,一期胃癌大多数是胃镜筛查时发现的,做胃镜发现病灶的同时就可切除病变部位,由于下手早,几乎可以100%治愈。但我国的胃癌患者中一期患者只有5%左右,大多数患者发现时已是中晚期。“在我们医院胃癌首诊病人中有35%左右已是晚期,不少人一来看病就已是四期,发生了多部位转移,什么办法都没有”。徐瑞华表示。

徐瑞华提醒,早期胃癌的症状没有特异性,多数表现为上腹部不适、饱胀感、胃部烧灼疼痛等,容易与胃肠炎相混淆,如果等到症状严重时再检查可能已是中晚期。他同时指出,“慢性胃病病人,身体出现持续行呕血和便血或者不明原因的消瘦需要高度重视,可通过大便隐血和胃镜进行胃癌筛查”。

六大人群定期需要定期做胃镜

目前,我国医保还不包括胃镜筛查项目,广泛开展胃镜筛查并不现实,徐瑞华建议以下六类高危人群每1-2年做一次胃镜检查,同时他也建议胃肠道疾病患者4-5年做一次肠镜检查。

六类高危人群

1、45岁以上人群;

2、老胃病患者,或感染过幽门螺杆菌者;

3、经常食用腌制食物和烟熏、烧烤食物者;

4、有胃息肉或做过胃部手术者;

5、有胃癌家族史;

6、经常应酬、烟酒过多、暴饮暴食者。

每5名胃癌患者中有1名HER2状态呈阳性

近些年,随着生活水平的提高,饮食结构的变化,我国胃癌的发病率攀升趋势明显,这在一些发达城市尤为显著。我国每年新发胃癌约40万例,有研究显示,约22%的患者为HER2阳性。这代表每五名胃癌患者中,就有一名患者是HER2阳性。徐瑞华解释道:“HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写,如果癌症患者为HER2阳性,则表示患者癌细胞内有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面,癌细胞增长较快,侵袭性增强,这类患者病情也相对更容易恶化。”

晚期胃癌患者必须监测HER2

HER2是能够预测今后胃癌病情发展情况的一个重要预后因子,胃癌患者必须进行病理检测,明确HER2状态并及时采取针对性的治疗。由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍偏低,HER2检测率尚不足10%。

通过HER2检测,患者的胃癌分子分型会更准,这样就有利于为患者制订个体化的治疗策略。HER2检测方法主要包括免疫组织化学(IHC)及原位杂交(ISH)。徐瑞华指出,“对于确诊的晚期胃癌患者首推IHC检测,如果IHC检查结果是+++,该患者就被确诊为HER2阳性;如果IHC结果为+,该患者就被确诊为HER2阴性;如果IHC结果为++,则需进行ISH检测,进一步确诊。目前,绝大多数的大型医院均可进行IHC检测,做IHC的费用(一张片子染一个色)收费120块钱,ISH的费用要一千多块,HER2检测对于了解胃癌预后情况非常有帮助”。

胃癌诊疗进入分子靶向时代

徐瑞华指出,“靶向药物跟传统的化疗药比,有选择性,毒性偏低”,有研究证明,以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗可延长HER2阳性晚期胃癌患者总生存期,最多可使患者的死亡风险降低35%,且具有良好的耐受性。这种分子靶向药物已在欧盟、美国获批用于治疗HER2阳性转移性胃癌。

据悉,今年8月,赫赛汀在我国获得审批用于治疗晚期HER2阳性胃癌。“以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗将成为一种重要的个体化新疗法,为我国晚期HER2阳性胃癌患者带来新的希望”。徐瑞华表示。

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