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没症状血尿常更可怕

2013-01-09 16:18 来源:互联网 

夏季是泌尿系的炎症、结石的高发期,这类疾病常有典型的症状——血尿。小便里带血无疑代表生病了,可医师发现大众有个误区:对伴随其他症状的血尿更为紧张;没有其他不适的血尿掉以轻心,认为拖拖无妨,其实,没痛的血尿更可怕。

中华医学会泌尿外科学分会副主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健告诫道:“没痛的血尿更可怕!”“无痛性血尿”被看作是泌尿系肿瘤的一个信号。他建议,小便带血一定要找泌尿外科专科医生进行彻底检查,明确诊断。

没症状血尿常更可怕

血尿并不是一个疾病的名称,而是泌尿科疾病中最常见的一种症状。黄健介绍道,引发血尿的病因很多,有泌尿系的炎症如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎等,有泌尿系的结石如肾结石、尿道结石等,还有外伤、前列腺肥大及癌肿等等。不同的病因的血尿有不同的伴随症状,如女性经常发生的急性出血性膀胱炎,基本上都伴有尿频、尿急、尿痛;肾结石引起的血尿,则常先有腰痛。

“而任何不适都没有的血尿,则是泌尿系肿瘤(如肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)的一个信号。”黄健说。其中,膀胱癌为泌尿系肿瘤中发病率最高的癌种,国内外流行病学调查统计显示,出现肉眼血尿的病人患膀胱癌的几率为13%~34.5%,而70%的膀胱癌患者也是以无痛性肉眼血尿为首发症状,只有约10%的病人开始时有尿频、尿急、尿痛的症状。

血尿虽停病灶犹在

另外一个值得注意是血尿停了,不等于病就好了。“如膀胱癌引起的血尿基本上都是自限性的,常常是出血几天自己会停止。这不一定是用药的结果,特别是中药。”黄健提醒道。延误了肿瘤诊治的时机,必然会带来不同的治疗结果。

他向记者介绍了一个典型案例就属于这种情况:一位61岁的男患者两年前发现尿液有红色并带有小血块,因没有腰痛、尿急尿痛等症状,而患者自认为身体一向很好,可能是“热气”所致,加上两天后血尿自行消失了,他便没上医院检查。

一个月后,血尿虽再次出现,但他自己吃了点中草药,血尿不久又消失了。两年来,患者反反复复出现血尿,且越来越频繁,持续的时间也越来越长,直到血尿不止,排尿不出,腰部及下腹部疼痛,他这才到医院就诊。经B超声及MR检查,他最终确诊为多发性膀胱癌,最大的肿瘤直径达5厘米,根部已深入膀胱壁全层。由于肿瘤长得太大、太深已无法保留膀胱,需要切除整个膀胱。

“与之对比的是一位65岁的患者发现尿液红色2天马上就医。经癌肿彻底切除后,病理报告是低级别膀胱癌,没有浸润至肌层。后做膀胱灌注化疗,5年肿瘤都没复发和转移。”他说。

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