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肿瘤标志物可预测肿瘤发生

2012-02-26 10:30 来源:互联网 

肿瘤标志物,通俗地说,是指人体发生肿瘤时,血液中出现一些特殊物质或者原有的物质增多,能够通过生化手段检测出来,以此来预测肿瘤的发生和发展。

一份血样在六家省级大医院检查CA125,居然查出截然不同的两种结果,这到底是怎么回事呢­

肿瘤标志物检验结果升高不等于有癌症

现在不仅是老百姓,就连临床医学界对肿瘤标志物的定位不够准确。必须强调的是,肿瘤标志物决不是恶性肿瘤的诊断指标。肿瘤标志物检验结果升高不等于恶性肿瘤,只能看作是恶性肿瘤的高危人群。

作为医学本科院校教材相关内容的编写者,针对这种定位不清的现状,在书上写得清清楚楚,肿瘤标志物不是诊断指标,只是早期发现肿瘤的线索。在国际上,一个肿瘤标志物的特异性和敏感性达到70%,就是国际水平。但是,实际上大部分的肿瘤标志物根本达不到这个水平。

肿瘤标志物的敏感性,指患有某肿瘤的病人中出现阳性检测结果的符合率,也就是真阳性率。特异性,指没患某肿瘤的人中出现阴性检测结果的符合率,也就是真阴性率。

这是医学的无奈

对于肿瘤的准确诊断,必须要结合临床以综合手段来确定。首先通过一些症状和体征来怀疑患者是否有恶性病变,然后根据情况选择进行辅助检查,如超声、X线、核磁等物理检查,或血生化、肿瘤标志物等化学检查。目前肿瘤最可靠的诊断仍是病理学诊断,即便如此,也有20%的病例难以确定。

在医学上仍然存在很多无奈、很多未知数,我们必须正确对待。在《医疗事故处理条例》中也明确指出属于医疗上不可预见因素的,不能认定为医疗事故。从“滴血验癌”到这次的“卵巢癌事件”,可以看出人们渴盼攻克癌症的迫切期望,但是不能因此就脱离科学的轨道。这对不知情的患者而言,显然更是误导。

肿瘤标志物存在一定的假阳性和假阴性

现今所知的肿瘤标志物中,绝大多数不但存在于恶性肿瘤中,而且也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。这就可能引起假阳性。常见的良性疾病,如肝炎患者,甲胎球蛋白就会升高;出现一些生理变化时,如女性妊娠和月经时,CAl25也会升高。

据报道,肿瘤标志物的检验结果存在一定的假阳性和假阴性。国外一个专家的研究发现,在12例CA125检验结果升高的人中,仅有一例被确诊为卵巢癌。这种假阳性和假阴性的情况我们在平时的工作中也会碰到。比如某医院的一位妇产科主任反复测CA125都是阳性,可她就没有卵巢癌,今年八十多了仍然活得很好。

这是一个特殊病例,不足为怪

酶标法升高而免疫发光法正常,我们在实际工作中还经常遇到相反的情况,一些人免疫发光法结果升高而酶标法正常。因为酶标法是人工法,受到影响的因素特别多,而免疫发光法是机器自动检测,相对稳定些。所以,我们对这个特殊的病例既要肯定是个常见的情况,也不应放过。医院应该对其长期随访,并且多做几个肿瘤标志物,研究研究到底是什么原因造成的这种情况。

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