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麻疹的诊断要点

2011-03-06 13:39 来源:互联网 

(一)流行病学

易感者(未出过麻疹,亦未经自动免疫),在病前3~4周内有与麻疹患者接触史。

(二)临床表现

凡有发热,上呼吸道炎症、结膜充血、流泪等症状应疑为麻疹,如口腔查见麻疹粘膜斑,可基本确诊。若有典型皮疹,退疹后留有色素沉着,其它症状相应减轻,则诊断更加明确。

(三)实验室检查

仅用于不典型的疑难病例或久无麻疹地区的首发病例的确诊。

1.鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色查找多核巨细胞(含核5~80个)。前驱期及出疹期均可发现,出疹前2日阳性率最高,有早期诊断价值,尿沉渣镜检可发现单核细胞浆内包涵体。

2.荧光抗体染色检查:取鼻、咽、眼分泌物及尿沉淀物涂片,以荧光抗体染色,医学教‖育网搜集整理可在脱落细胞内查及麻疹病毒抗原,阳性率更高。有早期诊断价值。

3.血清学检查:用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgM;以血凝抑制试验,中和试验,补体结合试验检测麻疹抗体IgG,急性期和恢复期血清呈4倍升高,均有诊断价值。

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