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流行性腮腺炎的诊断及鉴别

2013-10-21 10:57 来源:互联网 

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性传染病,一年四季均可发病,在冬末春初较为多见。好发于5-10岁左右的儿童和青少年。患者主要表现为患病侧腮腺红、肿、热、痛,伴有低热或高热,部分患者局部腮腺导管开口可有脓液溢出。那么临床上如何诊断腮腺炎呢­流行性腮腺炎要与哪些疾病进行鉴别呢­

流行性腮腺炎的诊断

1.临床诊断:临床上根据疾病的流行情况及患者的接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征,多可早期作出诊断。如遇不典型的可疑病例,可通过下述实验室检查方法进一步明确诊断。

2.实验室诊断:对于症状不明显,如无腮腺肿痛或再发病例及可疑病例,确诊有赖于血清学及病毒方法。(1)补体结合试验:双份血清的效价4倍及其以上者可确诊医学教`育网整理,或一次血清效价达1:64者有诊断意义。必要时可同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时表示以往曾受过感染。(2)血凝抑制试验:恢复期病人血清能抑制腮腺炎病毒对鸡的红细胞凝集作用,而早期血清的抑制作用较弱,如抑制效价递增4倍或以上即属阳性。(3)病毒分离:必要时可取病人唾液、血液、脑脊液或尿,接种人胚肾或猴肾细胞培养管培养,以便鉴定。由于手续繁杂,一般甚少采用。

流行性腮腺炎的鉴别

流行性腮腺炎的症状与以下几种疾病极为相似,因此在诊断时必须注意鉴别。

1.化脓性腮腺炎:是由细菌感染引起的腮腺炎症,通常表现为一侧腮腺局部红肿,压痛明显,肿块局限,晚期有波动感,腮腺管口红肿可挤出脓液。分泌物涂片及培养可发现化脓菌。血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。

2.颈部及耳前淋巴结炎:耳前淋巴结炎引起的肿痛不以耳垂为中心,局限于颈部或耳前区,肿胀为核状体较硬,边缘清楚,压痛明显,表浅者可活动。可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症,如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

3.症状性腮腺肿大在治疗糖尿病、营养不良、慢性肝病时,某些药物的使用如碘化物、羟保泰松、异丙基肾上腺素等也可导致腮腺肿大。其特点为:对称性,无肿痛感,触之较软,组织检查主要为脂肪变性。

4.其它病毒所引起的腮腺炎:其他病毒也可引起腮腺炎医学教`育网整理,如单纯疱疹病毒、副流感病毒3型、柯萨基病毒A组和B组、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。确诊需借助于血清学检查及病毒学分离。

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