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乙肝妈妈确定母乳喂养的“三项指标”

2010-04-17 13:06 来源:互联网 

由于乙型肝炎是传染性疾病,对于乙肝妈妈能否母乳喂养,仍是争议不断,目前还没有“一锤定音”的指导。但是,“乙肝妈妈”这个群体仍然存在,她们仍要面临母乳喂养和人工喂养的选择。到底乙肝妈妈选择母乳喂养或人工喂养的依据是什么­什么情况下会感染婴儿­什么情况下母乳喂养是安全的­

什么情况下不能进行母乳喂养­

暨南大学附属第一医院妇产科主治医师汤小湄提到,影响HBV母婴垂直传播的危险因素主要有两大方面,首先是自身因素,包括母血、乳汁乙肝病毒高滴度、胎盘感染等,其次是临床干预因素,包括产前HBIG和抗病毒药物的应用、产时分娩方式、产后的喂养方式等。乙肝妈妈要慎重选择产后喂养方式,防止HBV母婴垂直传播。

乙肝妈妈分娩后,如果出现以下几种情况,最好不要进行母乳喂养:正在进行抗病毒治疗的孕妇,多数不建议母乳喂养;婴儿口腔、肠道粘膜有破损,母乳喂养有可能通过乳汁感染婴儿;母亲乳头有破损出血,比如乳头皲裂(乳头皲裂常在哺乳的第1周发生,初产妇多于经产妇);母亲若为“大三阳”,乳汁风险非常高,尤其是初乳。

确定喂养方式的“三项指标”

目前,临床常采用的方法是通过三项“指标”,综合确定乙肝妈妈的喂养方式。

指标一,新生儿有没有进行乙肝主、被动免疫。目前,我国乙肝主、被动联合免疫的预防效果比较好,《慢性乙型肝炎防治指南》指出,单用乙型肝炎疫苗,阻断母婴传播的阻断率为87.8%。进行主、被动免疫的新生儿,犹如拥有一层“保护膜”。

指标二,母亲初乳的HBV-DNA(乙肝病毒基因)含量。乳汁病毒含量与母血HBV阳性率呈高度相关,而且初乳的HBV-DNA阳性率较高。汤小湄指出,初乳HBV-DNA阳性的产妇,喂初乳的传播风险可能较高。

指标三,新生儿的乙肝表面抗体(HBsAb)。汤小湄建议,抽新生儿的血检测乙肝表面抗体,如果婴儿的HBsAb为阳性,乙肝妈妈进行母乳喂养相对比较安全。

经过“三项指标”的检测,如果新生儿乙肝表面抗体为阳性,并接受了主、被动联合免疫,母亲乳汁尤其初乳的HBV-DNA为阴性,乙肝妈妈母乳喂养是较为安全的。

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