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病例:乳腺炎治疗有不同

2013-05-15 14:28 来源:互联网 

急性乳腺炎

[典型病例]小潘今年25岁,初产产后两个月,恶露已净。右乳房肿胀、痛,乳汁排泄不畅已3天,前一天晚上起有发热(体温38.2℃)、头痛等症状,第二天来就诊。经过检查,她右乳外上象限结块明显,边界欠清,压痛,皮温略高,皮色微红。查白细胞10.2×109/L,中性粒细胞百分比77%,淋巴细胞百分比22%。苔薄黄,舌红,脉弦数。

根据小潘的病情,治疗应以疏肝清热、通乳消肿为主,方用瓜蒌牛蒡汤加减。熟牛蒡9克,生山栀9克,银花12克,连翘12克,全瓜蒌30克,蒲公英30克,穿山甲9克。一日2剂,分4次服。

同时配合外治法: ①乳房按摩:按摩前先做热敷,再在患侧乳房涂上少许润滑油,先轻拿提拉乳头及乳晕部,继用五指指腹由乳房四周顺着乳络轻轻向乳头方向揉、推、挤、抓按摩,但不宜用力挤压或旋转按压。如此反复使宿乳排出,直至结块消失、乳房松软。一日1次。②外敷药:玉露散用水调敷患处。一日2次。

三天后各种症状均消除。

分析 急性乳腺炎是在乳汁瘀积的基础上,细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染性疾病。中医称之为“乳痈”。多见于哺乳期妇女,尤以初产妇多见。临床以乳房胀痛、结块,继之红肿热痛,伴有恶寒发热等全身症状为特征。中医认为,急性乳腺炎总因肝郁胃热,或夹风热毒邪侵袭,引起乳汁瘀积、排乳不畅、乳络闭阻而成。治疗上以疏肝清热、通乳消肿为主,再配合乳房按摩、外敷玉露散,内外相辅,能通郁结之气,消瘀结之肿,达到理气散结、宣通乳络、泄热消肿、以通为用的目的,可避免成脓之苦。若处理不当或延误时机极易形成脓肿。

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