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腹痛 老年人需警惕非腹内疾病

2010-08-17 16:59 来源:互联网 

老年人腹痛应警惕非腹内疾患

腹痛是最为常见的症状,当人们出现腹痛时,绝大部分人都认为只有腹部脏器疾病才会引起腹痛,其实以腹痛作为首发症状的老年性疾病并非罕见,若对此认识不足,常常容易造成误诊。因此,凡出现腹痛时,除想到腹部脏器疾病外还要警惕下列疾病的发生,应及时去医院做相关检查。

1.急性心肌梗死 据统计,有约8%的心肌梗死病例,早期可主要表现为突然上腹剧痛,伴恶心呕吐、脘腹胀满,常易误诊为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。但本病既往多数人有冠心病、心绞痛等病史,典型病人心电图有病理性Q波、弓背向上的ST段抬高和T波变化。

2.心绞痛 冠状血管痉挛导致冠脉血流量减少,不能满足心肌的代谢需要,心肌急剧缺血、缺氧,使心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸等,刺激心脏内自主神经的传入神经末梢,经l~5胸交感神经带和相应的脊髓段传至大脑而产生疼痛感觉,表现为上腹疼痛,易被误诊为急性胃肠炎。

⒊主动脉夹层 主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展,是主动脉中层的解离过程,常会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛像刀割或撕裂样,从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射;若夹层波及主动脉远端,可有腹痛、呕吐、呕血及便血。常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。若能注意到此种腹痛用一般止痛药不能缓解,且腹痛重而腹部体征少;如能在腹部触及搏动性包块,及时做彩色B超和ACT(动脉血管造影)检查,可避免误诊。

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