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老人失眠慎用药

2011-04-17 17:49 来源:互联网 

  老年人失眠症的增多,除了与老年人所患慢性病较多有关外,还与诸多社会、心理因素有关。有些老年病人长期依赖安眠药入睡,形成一种如同吸烟、饮酒者的成瘾状态或习惯心理,睡前必服,若不服就会失眠,这些老年人的失眠其实是一种心因性失眠,即是一种对不能及时入梦的恐惧,而把睡眠完全寄托于安眠药。

安眠药不是“万能”药

目前临床上常用的“安眠药”苯二氮类(俗称安定)药物,在药物学分类上属抗焦虑药(弱安定药),其主要作用是稳定情绪、减轻焦虑和紧张状态,并能松弛肌肉和改善睡眠,因此除了镇静、抗惊厥和焦虑外,临床上多用于催眠。安定类药物中常用的有安定、佳静安定、氯硝安定、舒乐安定等,这类药物比传统的催眠药巴比妥类具有更高的选择性,安全范围更大,对呼吸抑制作用小,几乎无肝毒性,大剂量也不引起麻醉等优点,但长期应用亦可产生耐受性和依赖性,甚至成瘾或产生戒断症状。

人们的睡眠过程有两个相互转化的时相,生理学上称为慢波睡眠和异相睡眠。成年人睡眠一开始首先进入慢波睡眠,持续约80?120分钟左右转入异相睡眠,持续约20?30分钟后又转入慢波睡眠,整个睡眠期间,这种反复转化约4?5次,越接近睡眠后期,异相睡眠持续时间越长,异相睡眠期间呼吸不规则且多梦。老年人睡眠多梦,常误以为失眠而求助于安眠药,但安定类安眠药对异相睡眠几乎无影响,因此亦不能使梦境减少,故安定类药物最适合的治疗对象是焦虑性失眠。服用安定类药物的老年人易出现嗜睡、轻微头痛、乏力等不良反应,偶然还会致低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、血细胞减少等症,因此患有青光眼、重症肌无力、粒细胞减少、前列腺肥大、慢性阻塞性肺炎、心脑血管疾病的患者应慎用。

中药“安眠”效果好

用中药治疗老年人失眠有较少的副作用和禁忌证,故具有良好的发展前景。常用于镇静安神的中药有酸枣仁、柏子仁、珍珠母、远志、合欢皮、磁石、朱砂等 ;用于治疗失眠症的中成药也有很多,如枣仁安神胶囊、沁元颗粒、活力苏口服液、乌灵胶囊等。

笔者在临床实践中应用乌灵胶囊治疗焦虑症、抑郁症、神经衰弱患者的失眠有较好的疗效,不少患者在用药后逐步摆脱了对安眠药的依赖性,睡眠质量明显提高,表现为睡眠时间增加、熟睡时间长、梦少、醒后精神好等现象,且健忘、心悸、腰膝酸软等症也有改善。

乌灵菌具有利尿、补心神、治失眠等功能。天然的乌灵真菌产于地下深处,采集困难,资源珍稀。目前用人工培养的乌灵菌丝体制成的乌灵胶囊,其主要成分为多糖、维生素、微量元素、核苷类,并含19种氨基酸,不仅具有养心安神之功效,且能改善记忆障碍,并有脑保护作用。特别适用于有心脑疾患的老年失眠者。

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