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扑朔迷离颈椎病错综杂

2011-10-20 10:26 来源:互联网 

  脊柱颈段由7个颈椎重叠连接而成。上下相邻的颈椎之间有精妙的关节和坚强的韧带。第二颈椎以下,椎体间还有坚韧而富有弹性的小圆饼状的椎间盘。颈椎所处位置十分重要,运动频繁复杂,范围甚大,各种轻重损伤机会相应增多,而且容易老化退变。颈椎又是大脑与躯干、四肢保持联系的通道,神经分布交错密集。人过中年以后,颈椎退变加重,可引起毗邻的脊髓、神经和血管受压,发生错综多变的症状,即为颈椎病。一般分为以下五型:

1.神经根型,多为单侧性。疼痛向前臂、手指放射,并伴有手臂麻木、肢端发凉、感觉异常、握力减弱,甚至肌肉萎缩等。

2.脊髓型、发紧、无力,步态笨拙不稳,上肢麻木,手臂肌力减弱,抓、握不住东西,甚至出现四肢僵硬瘫痪,大小便困难等。

3.椎动脉型、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等症状。当头转动、颈部后伸或侧弯到一定位置时,头晕突然加重,甚至摔倒。

4.交感神经型,也可单独表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等症状。

5.混合型。颈部X线片可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形及项韧带钙化等病变。

此外,还有一些比较少见的类型,出现一些似乎与颈椎“风马牛不相及”的症状,显得扑朔迷离,给诊断造成困难。

1.吞咽困难。可因此误诊是食管疾病。是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快,骨赘过大,压迫紧贴前方的食管,发生炎症、水肿,引起狭窄之故。

2.颈性胃炎。由于颈交感神经受到刺激或损伤,机能亢进,通过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋,出现幽门括约肌过度紧张,舒缩无力,以致胃扩张、十二指肠逆蠕动,促使胆汁反流,损伤胃黏膜,引起炎症。

3.颈性高血压。与颈性胃炎发病机制相似,椎―基底动脉供血失常,颈部交感神经受刺激致功能紊乱。除颈椎病一般症状外,有血压异常,病人感到头痛、头晕。按高血压治疗,久不见效,而颈椎病症状被控制后,血压随之下降。

4.颈性心绞痛。有的病人支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害,或心脏交感神经受到刺激,可出现心前区疼痛,按压颈椎附近压痛区可诱发心绞痛。头部处于某种特定位置和姿势可使症状加重,改变位置后则减轻。应用一般治疗心绞痛的药物无效,按颈椎病治疗却能收到明显效果。

5.颈性视力障碍。其特点是眼部症状与颈部姿势有明显关系,当头部处于某种特殊姿势时,眼部症状及颈椎病一般症状加重。发病原因与植物神经功能紊乱和椎―基底动脉供血不足有关,眼科检查常无明显变化。按颈椎病治疗,往往可获良效。

6.颈性乳房疼痛,中老年妇女颈椎病人多见。是由于受损害的颈神经根支配节段的肌力、感觉和反射改变的缘故。病人颈部活动受限,颈、枕、肩、臂部疼痛和不适;乳房部位胸大肌触压痛,而心电图、胸X线片及乳房本身检查多正常。

此外,极少数情况下,颈椎病还可引起头痛、牙痛、三叉神经痛;语言、听力、伸舌障碍;以及失眠、哮喘、排尿紊乱、痛经、便秘等。

目前对颈椎病的主要治疗方法有非手术治疗和手术治疗两大类,根据病人具体情况选择。前者包括颈部功能锻炼、颈椎牵引、推拿、理疗、石膏颈围短期固定、中西药口服或外敷等。需要手术的比例较小,有前路和后路两种,最近又推出经皮颈椎间盘摘除术等。

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