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解析:如何自控高血压

2010-07-21 11:02 来源:互联网 

  专家发现,虽然不少高血压患者的家里都购置了血压计,但常遇到些问题,自测的血压数值与医务人员所测的不一致,这是为什么呢?该如何正确使用血压计呢?

天天测血压者仅6.8%

资料显示,我国相当多的居民从未测过血压,仅到医院就诊时才发现高血压,甚至发生了脑出血时才发现自己患有高血压。而在西方发达国家,人们都十分重视高血压患者家庭自测血压。

中国医师协会2005年调查北京和上海门诊高血压患者3812例,每天自测血压的占6.8%,每月自测血压一次的41.7%,仅在头晕、头疼时自测血压占40.9%。长期从事心血管疾病护理工作的广东省中医药护理部副主任护士长邱定荣表示,广东地区的患者也存在同样问题。

水银、电子两种血压计有何区别?

自测血压对提高高血压患者治疗的主动性,控制高血压有积极意义,对高血压的鉴别诊断,疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。邱定荣提醒说,正确选择仪器、掌握血压自测方法十分重要。

血压测量仪器通常分水银和电子两种,邱定荣介绍,通常前者在医院使用,电子仪器则因为操作的便捷而广泛应用于家庭。对于有患者质疑电子不如水银的准确,邱定荣介绍,在仪器检测中,发现二者测量结果并没有明显区别。至于电子仪器中又分手腕式和臂式,有高血脂、糖尿病的患者要用臂式,因为这类病人末梢血液循环差,容易造成测量结果不准确。

测量血压要标准

通常量血压前要注意,应先将血压计袖带内的气体排空,再将袖带平整地缚于上臂,不可过松或过紧,以免影响测值的准确性。受测者仰卧,受测的手臂应放在与右心房同一水平,并外展45度。袖带下缘应在肘窝上2厘米。将听诊器的胸件(即听诊器的圆头)放在肱动脉搏动最强的部位,并与皮肤紧密相贴,轻轻加压,用左手固定。

测量时不能快速过猛的充气,要匀速,控制在4个毫米汞柱左右/秒,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再长高30毫米汞柱(mmHg),然后以恒定速率缓慢放气。在放气过程中,当听到第一声响/最响的那一声时,汞柱指示的毫数即为收缩压;当声音突然变弱时,汞柱指示的毫米为舒张压。如未听清,应先放完袖带内的气体,使汞柱降到零位,稍停片刻,再重复测量,记准测值。

如果需要每天观察血压变化,应在同一时间,采用相同体位,用同一血压计测量同一侧手臂的血压,这样测得的结果才更为可靠。血压在一天中不是恒定不变的,测血压最好选在清晨一醒来,没有任何活动时测量最好,吃降压药也在清晨比较合适。

低盐饮食控血压

在广西著名的长寿村巴马,有人调查发现,这个村子里的人饮食都很清淡,几乎没有高血压患者。可见低盐是控制高血压的一个重要因素,邱定荣表示,如果摄入的盐过多,水和钠囤积体内,造成血压升高,正常人最好控制在6克盐/天的摄入量,当然低盐饮食并不是说吃盐越少越好,过度限盐同样会出现一定的副作用,因此如患有严重的心脑血管疾病,每天的吃盐量才要减少致1-2克。

同时,邱定荣提醒说高血压患者除了注意饮食、运动和心情方面的问题,早发现早治疗早控制也是很重要一点,建议那些有家族史或肥胖高血脂的人,要尽早进行定期的血压测量,大概20岁左右就可以开始,如果身体本身比较健康的人,根据具体情况在35-40岁以后可以开始定期的血压检查。

小编提醒:自测血压基本要求

1.测压前至少休息5分钟

2.袖带、水银柱的零点与心脏要保持同一水平

3.坐靠背椅座位,测压时不讲话,不活动肢体,保持安静

4.每次测压3遍,取其平均值为本次血压值

5.袖带要不大不小,否则袖带(气囊)太小,测的血压值偏高;如太大,则血压值偏低。

□家庭自测血压的间隔和频率

家庭自测血压分三个阶段:

1.初始阶段:连续测量7天,每天早上6点~9点间测量一次,每次3遍,取其平均值;下午18点~21点之间测量一次,每次3遍,取其平均值。

计算时排除第一天血压值,仅计算后6天血压平均值,即记录12个读数,取其平均值。

2.治疗阶段:根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗,则自测血压2周,用2周血压平均值评估疗效。

3.随访阶段:如高血压得到控制,建议每周自测血压一次,如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差,则建议增加自测血压频率,如每天早晚各测一次,或每周自测几次。

4.特殊情况:如要鉴别隐蔽性高血压、白大衣高血压、难治性高血压,建议每天自测血压早晚各1次,连续测量2周~4周。

要了解24小时血压波动变化,可增加自测血压频率,如早(6~8点),中(12~14点),下午(16~18点),晚(20~22点)各测一次。连续自测2周~4周。

5.长期观察:一般每周自测血压一回,早晚各1次,每3个月重复头一周的自测血压频率,即每日早晚各一次,连续7天。血压平稳后,不提倡太过频繁的测量血压。

□自测血压用何种血压计

2005年中国高血压防治指南提出:自测血压时提倡使用经国际认证的上臂式电子血压计。国际认证的标准有英国高血压学会(BHS)、美国仪器协会(AAMI)、欧洲高血压学会(ESH)。WHO要求发展中国家使用容易得到的价格低廉的合格的自动或半自动血压计。

□自测血压的高血压定义

一般情况下,家庭自测血压的血压值低于诊所测量的血压,家庭自测血压的平均值135/85mmHg,相当于诊所测量血压的140/90mmHg。非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85mmHg,可考虑诊断为高血压。最好结合诊所测量血压诊断高血压。

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