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老年糖尿病用药八大提示

2012-06-06 14:30 来源:互联网 

  一、严防发生低血糖

老年糖尿病病人由于肝肾功能减退,更容易发生低血糖,发生后恢复也慢,有时需数天、甚至一周。常发生在下列情况:①单用磺脲类药物,特别是格列本脲及格列齐特。作者曾遇到个别老年糖尿病病人,仅服数片上述药物,即发生低血糖;②合用二三种作用机制不同的口服降糖药,且剂量过大;③注射胰岛素后不进餐,或即外出运动;④晚间睡前注射胰岛素剂量过大;⑤注射胰岛素过程中加服降糖药。

二、IGT也可用药

IGT是指糖耐量减退阶段,即空腹血糖正常,餐后2小时血糖7.8~11.1毫摩尔/升(mmol/L)。现被认为是糖尿病前期,该阶段已存在大血管损害,应积极防治。大量循证医学研究证明,除饮食和运动疗法外,可服用二甲双胍、拜唐苹、文迪雅等药物,可预防IGT向糖尿病转化。

三、应该早用胰岛素

“英国前瞻性糖尿病研究”证实,诊断为糖尿病时,机体胰腺B细胞功能已减少一半,随着病理的进一步发展,B细胞功能越来越差,病程长的老年糖尿病病人,胰岛B细胞分泌功能往往较差,故有相当一部分老年糖尿病病人必须注射胰岛素才能控制血糖。如果尽早应用胰岛素,血糖能较早控制,高血糖对B细胞的危害也能尽早防治,从而减少或延缓并发症的发生。

四、控制餐后高血糖

有相当一部分老年糖尿病病人,其空腹血糖正常,但餐后血糖升高,而餐后血糖高低与心血管并发症呈正相关。此外,餐后高血糖的时段,从早餐后一直延续到午夜,比空腹血糖时段要长得多,因此在控制空腹血糖的同时,必须积极控制餐后高血糖。

五、慎用保健品

有一些老年糖尿病病人迷恋市场上名目繁多的保健品。听到或看到媒体宣传后,认为服用保健品就可以不吃降糖药。结果越吃血糖越高,有的干脆停用胰岛素或口服降糖药,结果发生酮症酸中毒、非酮症高渗综合征等急性并发症。保健品绝对不能代替药品,只能是辅助治疗。

六、控制多重危险因素

老年糖尿病病人常合并高血压、高脂血症及肥胖等,即老年糖尿病病人患代谢综合征多。我们在控制血糖的同时,必须纠正高血压、高脂血症及肥胖,控制多种心血管危险因素,才能把心血管并发症及心血管死亡事件减少到最低程度。

七、积极治疗并发症

老年糖尿病病人常伴有各种糖尿病急慢性并发症,如脑血管病、白内障、眼底视网膜出血、冠心病、高血压、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足、下肢跛行、性功能减退等,给老年糖尿病病人带来极大的痛苦,因此,必须积极治疗,防止进一步恶化,提高生活质量。

八、服用伟哥没有错

老年男性病人合并勃起功能障碍(ED)者,约占2/3~4/5。对ED的治疗,病人有要求,医生有责任治疗,首先还是控制血糖,若合并代谢综合征者,则同时降血压、调脂、减重、戒烟。针对ED本身,服用万艾可(伟哥)不失为一个好的选择,对一部分ED患者有效。

老年糖尿病的治疗,饮食和运动疗法是基础,还需接受糖尿病教育,注意心态平衡。愿老年糖尿病病人,合理使用各种药物,提高疗效,减少副作用,永葆青春。

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