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“古稀”患者冠脉搭桥需慎重

2011-02-18 16:15 来源:互联网 

日前,上海两家三级甲等医院不约而同地分别回顾了80岁以上高龄和70岁以上老龄冠心病患者接受冠状动脉搭桥术的疗效。结果提示,两家医院年逾古稀患者“搭桥”围手术期死亡率均超过6%,比同期70岁以下患者的围手术期死亡率高出1倍以上。于是研究提出,对年逾古稀的冠心病患者在选择治疗方式时尚需慎重。

上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科黄日太等报告,2001-2006年,该院共为48例80岁以上高龄患者实施冠状动脉搭桥术。其中男性29例,女性19例,年龄最长者99岁。术前患者心功能多为Ⅱ~Ⅲ级,血管病变多为2~3支,多数合并高血压、脑卒中、糖尿病等慢性疾病,18例有心肌梗死病史。

医师采取心脏停跳或不停跳的手术方式,为患者搭桥1~5根,平均(2.97±0.45)根,所搭多为乳内动脉桥。结果,围手术期死亡3例,死亡率为6.25%,与同期80岁以下患者死亡率(3%)相比,差异显著(P

第二军医大学附属长海医院心外科纪广玉等分析了2000-2006年,该院为666例患者搭桥的情况,其中70岁以上患者(老年组)156例,70岁以下患者(中青年组)510例。

比较两组患者合并的疾病、手术体外循环时间、主动脉阻断时间、桥血管支数、术后气管插管时间、术后并发症及死亡率等结果发现,除所搭桥血管支数两组无差异外,其余指标老年组患者均显著逊色于中青年组。70岁以上患者的围手术期死亡10例,死亡率6.4% ,显著高于中青年组的2.4%。

两家医院的研究者认为,除术前应积极处理合并的慢性疾病,术后积极处理出现的并发症外,对于“古稀”患者冠脉搭桥的手术效果还需作进一步的长期随访研究。

(实习编辑:邓惠红)

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