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“假月经”暗示宫外孕

2012-02-29 12:53 来源:互联网 

从洗手间出来,小倩满脸倦容,嘴里念叨着:“怎么还没干净啊?都快一个月了。”话说小倩的月经一直处于不规律状态,每个月那个时候的疼痛更是要了她的命一样。从初中开始就是这样,看过不少医生,也试过中医偏方调理,硬是没有理顺过来。久而久之,小倩也就习惯了这种不正常的月经,只是没想到这次的“不正常”是拖沓,从量上来说并不是很大,但是就是淋漓不止。

“会不会是什么病啊?”私房好姐妹在QQ上闪动着,“你肚子疼不?”

“不疼,这次真奇怪,每次来那个我都是疼得死去活来的,你又不是没见过。”小倩心中开始产生疑问。

“要不去看看医生吧,放心点。”

“这个星期项目很忙,抽不开时间。过了这周看看停了没有再说吧。”小倩关闭QQ,又一头扎进了文件堆里。

B超检查发现心管搏动 输卵管爆裂大出血“老公,老公,我肚子很疼……”是夜,熟睡的丈夫被一阵急促的声音吵醒,只见小倩满头是汗,手捂腹部不停地在呻吟。

突如其来的意外吓坏了夫妇二人,于是赶紧上医院看急诊。

B超检查显示——子宫增大,子宫前方及直肠窝见液性暗区,约15mm和19mm,右附件区见一包块,大小3.7×2.7cm,内见一类妊娠囊结构,大小约17×11mm,可见心管搏动。

发现“心管搏动”——这一结果让医生大吃一惊,这无疑是发现了一个生命体,继续进行相关妇科检查,只见血HCG高达54423lu/L,这表明此处的生命体发育非常的旺盛。

这是一种罕见的情况,一般来说,当受精卵没有如愿进入到宫腔就停留在输卵管内发育,绒毛组织所获取的营养能量是比较有限的,所以胚胎发育也是比较缓慢,血HCG的值也不会像正常胚胎那样发育高。但是,发现“心管搏动”这现象却说明了此受精卵在输卵管内发育得非常好,同时,这也意味着给母体自身的安全带来了巨大的威胁。

果不其然,在行剖腹探查术中,发现腹腔内大量不凝血和血块约800ml,右侧输卵管壶腹部增粗膨大4×4cm,表面呈紫蓝色。最为可怕的是,医生发现输卵管已经有约0.5×0.5cm的破裂口,并看见活动性出血。

如果不及时采取行动,输卵管破裂带来的大出血,将严重危及患者生命安全。在保障生命为第一要点的情况下,医生给小倩进行了右侧输卵管部分切除手术,从而控制大出血。

专家点评一直以来,小倩没有明显的不适之症,只是阴道出血淋漓不止,加上其素日就是月经不规律者,这个宫外孕“伪装”得非常隐蔽。但是,粗心大意的小倩居然任由“假月经”一个月不止,也无暇顾及找专业医院看医生,而是依照往日经验满目判断为“月经严重不规律”。

虽然手术顺利,但是不可否认的是小倩永久性地失去了右侧的部分输卵管。广东省计划生育专科医院的伍园园医生惋惜地说:“其实,像小倩这样的情况虽然算十分特殊,但是,如果她稍加注意,是可以提前发现病情,避免输卵管破裂而遭切除的。”

为何育龄妇女容易忽视宫外孕?究其原因,不得不说的是“假月经”的罪过。像文章一开篇所言的小倩案例,“假月经”拖沓久至30天,这算是很特殊的情况,一般人不会任由阴道出血如此久也不去看医生。但是,如果碰上以下这种情况,或许您也会被“假月经”忽悠一把——经期内恰逢“假月经” 盼子已久却是宫外孕梅子新婚不久就准备实施“造人”计划,于是夫妻生活时一直没有采取任何避孕措施。怎奈“有意栽花花不开”,半年以来,梅子的肚子就是没有一丁点动静,经期时间雷打不动地规律着,早早买来的验孕棒也被闲置在柜子里。

这个月的24号,梅子又在老时间碰上了“老朋友”,淡淡的一念“又来了,又没怀上”。然而,细心的梅子发现这次月经的颜色跟往常不一样,像咖啡色,而且重要的是已经过了5天了,它似乎还没有停止的迹象。

第六天……第七天……第八天,依然在“月经期”的梅子开始担心了:是不是得了什么病?上网开始搜索相关的信息,“宫外孕”这个三个字“嘣”一下子进入了梅子的脑子。于是,赶紧找出验孕棒。

“两条线,我怀上了?!”梅子怎么也不相信自己的眼镜。

电话那头的丈夫也是如此:“不是来那个了吗?怎么会怀孕了?”

于是,梅子在丈夫的陪同下走进了医院……经过医院B超检查,发现“子宫常大,内膜厚6mm,宫腔内未见明显妊娠囊,右附件区见一混合性包块,大小约2.9×2.7cm,查血HCG1200iu/L,诊为“宫外孕”。

鉴于发现及时,包块体积较小,发育情况也属于一般,医生对梅子的宫外孕采取“保守治疗”。医生对梅子进行MTX肌注,一个疗程5天,住院观察,便于监(看复查)测血HCG的值,一周后,梅子的血HCG从1200iu/L降至212iu/L,两周后,降至53iu/L,梅子成功完成治疗过程。

专家点评:

本则案例中梅子属于早慧型的患者,这类患者对待自己身体的变化比较细心,虽然“假月经”碰上了“真周期”,但是仍能比较早地察觉到异常,这为宫外孕的诊断和处理都提供了充裕的时间。

目前,宫外孕的处理方式分为两种:一种是药物治疗,一种是手术治疗。药物治疗主要是采取MTX肌注,使得绒毛组织慢慢萎缩,直至杀死胚胎。药物治疗的适应症:血HCG不能超过2000iu/L,包块不能太大,小于3cm,没有内出血。如果胚胎发育充分的话,容易造成破裂,从而大出血,给患者带来生命危险。这类情况下就不能使用药物治疗,而是要进行手术,尽快处理。手术治疗主要是采取腹腔镜进行微创手术,与开腹手术相比,腹腔镜下做手术对于病人来说可以减少术后的粘连,不会过多地影响再次怀孕的机率。

宫外孕,顾名思义指的是受精卵在子宫体腔以外的地方着床,又称异位妊娠。按照着床的具体部位,又分输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见,占到95%的比例。输卵管妊娠常见的病症为停经、腹痛、阴道出血淋漓不止,当合并腹腔内出血时可合并晕厥与休克。

及早发现宫外孕,及时处理宫外孕,这样才能避免不必要的危险存在。广东省计划生育专科医院的伍园园医生给育龄女性以下两点提醒——提醒一:在思想上需要有警惕性,只有出现月经异常的情况,如月经不来、淋漓不止、颜色褐暗等,这些细节都需要育龄女性自身多留一个心眼,及时产生疑问及时检查,避免宫外孕的绒毛继续发育生长,造成更大的危险。

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