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三大方法让你与偏头痛和平相处

2011-02-27 14:19 来源:互联网 

对偏头痛的治疗,根据临床症状可分为急性期治疗和缓解期治疗两部分。治疗药物很多,可根据循证医学的原则分门别类。所谓循证医学原则,简单地说,是指某个药物(这里仅指药物)经过大规模的临床试验,对其疗效和安全性进行了综合考虑的结果。这些药物可分为下面几种(药物列为A、B、C类证据,A类优于B类,B类优于C类)。

预防治疗,不再发作

先来看看不头痛时的所谓缓解期治疗。也许有人会问,不头痛时还需要治疗吗­当然需要。实际上,这是一种预防性治疗,就是希望通过治疗,使得偏头痛不再发作。

进行缓解期治疗有以下几点原则:①发作次数多,大约每月发作三次或以上;②发作程度重,头痛时不能坚持学习和工作;③每次发作持续时间长,超过48小时,伴有恶心、呕吐、怕光、怕声;④头痛伴有半身无力、半身麻木等;⑤急性期治疗效果不好;⑥急性期治疗有严重的不良反应。凡是有这些现象的患者,都应该进行预防性治疗,否则可以不需药物预防。

循证医学A类证据的药物:主要有阿米替林、苯噻啶、丙戊酸钠、普萘洛尔(心得安)。阿米替林是一种三环类抗抑郁剂。在美国应用较多,效果达到60%以上。此药有不少不良反应,如口干、便秘、视力模糊、尿潴留等,特别是老年人服用后容易发生心血管方面的不良反应,如心律紊乱、心动过速、心跳骤停等。普萘洛尔是一种控制心动过速的药物,医学上称为β-阻滞剂,对偏头痛疗效达60%以上。此药的不良反应有心动过缓、记忆障碍、性功能减退等。

循证医学B类证据的药物:主要有尼莫地平和西比灵。尼莫地平有轻微的脑血管扩张作用和保护脑细胞的作用,对偏头痛疗效约达46% 。此药的不良反应主要是低血压,尤其在卧位或坐位突然站立时,血压会突然下降,称为直立性低血压。西比灵可阻止钙内流到细胞内,起到保护脑细胞的作用,对偏头痛疗效约达45%。此药的不良反应有嗜睡、困倦、体重增加、双手震颤等。

循证医学C类证据的药物:主要有苯妥英钠。

头痛欲裂,药到痛除

急性期治疗指偏头痛发作时的紧急止痛。由于头痛剧烈,患者希望药物能立即控制疼痛。下面介绍几种常用药物。

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