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心源性猝死预防有高招

2012-04-21 10:42 来源:互联网 

广东清远市人民医院大内科主任心血管内科夏明凯教授介绍说,心源性猝死即已知有心脏病者,或可能尚不知有心脏病的人,出现急性症状,突然意识丧失、发生迅速的、不能预料的、自然的死亡,这3个限制成分,是心源性猝死定义的关键要素。

那么,目前在我国这种病的发病率究竟如何?而在日常生活中我们又该如何避免和预防这种疾病呢?

中老年人发病率高

有资料显示,目前我国30―60岁男性心电图异常占22.7%,指标高出普通人群12.4%。慈铭体检抽取北京7家分院和上海慈铭体检、金华慈铭体检共166075名30岁以上男性健康数据作为主体样本,并结合了慈铭体检全国22家分院的年度健康汇总报告分析发现,血脂异常的男性占总样本的34.0%,血压增高占27.5%,血糖增高占2.5%,超重或肥胖占44.9%,心电图异常占20.7%。其中,血脂异常、血压增高和心电图异常的男性占总样本比例,分别比普通人群高出11.9%、15.4%和12.4%。

中国医师协会医师健康管理与医师保险专业委员会委员、留德医学博士韩小红女士认为,人的动脉硬化其实从婴儿期已经开始,在出生后6个月后或45岁―75岁之间,都是心源性猝死的高峰,中老年人占心源性猝死的几率高达80%―90%。有的男性血脂异常、高血压和心电图异常比普通人群(所有体检者)更严重,与此类人群工作和生活压力大、应酬多,平时忽略自身健康有关。

韩小红指出,不过动脉粥样硬化本身并不会直接导致心脑血管事件,但在粥样硬化的基础上,如果出现动脉粥样斑块的突然破裂和血栓形成,就会导致心梗等急性事件的发生。最可怕的是血栓形成前,患者通常没有明显症状,动脉内血栓形成只需要几秒钟就可以导致心肌梗塞、中风等意外。她指出,平时压力大、应酬多的中年男性,进行预测性检查非常重要。但简单的常规体检有时检测不出这类隐蔽性很强的疾病,这也是个别人体检不久就突发心梗猝死的原因。

九成心梗可科学预防

专家认为,科学预防,九成急性心肌梗死可控制,定期体检是预防心脏病最重要的手段。韩小红指出,猝死大体可分为心源性猝死和非心源性猝死两类。其中心源性原因导致的猝死占绝大多数,一旦发生,存活机会甚低,如不及时救治,3―5分钟后就将死亡,它是直接危及人类生命的一大杀手。高血压、高血脂、便秘、肥胖、劳累、情绪压抑等是诱发急性心肌梗塞、导致心脏骤停的危险因素。40岁以上的人是高发人群。

对此,韩小红建议,中老年人在常规体检时发现高血压、心界增大、心电图异常等,需要有针对性地增加化验血流变、心脏彩超和动脉检测等深度体检项目,以明确病因及时治疗。目前慈铭2007版新体检套餐已推出针对老年人心脑血管疾病预防的银发族等套餐和模块,下一步将结合现今社会常见病特别是中老年人心血管病(包括心梗)特点,推出和开发包括此类专门预防心梗猝死的套餐。

日常预防与正确救护

心源性猝死的发生固然有其基础病因,但还结合以下触发因素:心电图不稳定、血小板聚集、冠状动脉痉挛、电解质紊乱、过度劳累、情绪压抑等。目前医学对具体的病人发生心源性猝死尚无准确的预测方法。但是有部分病人可能出现猝死前症状的变化,如胸痛加重、呼吸困难明显、极度疲劳、甚至出现晕厥。这些病人应及时住院,加强监护。只要看到病人意识突然丧失伴以大动脉(如颈动脉和股动脉)搏动消失,有这两个征象的存在,则心跳骤停的诊断即可成立。

对此,韩小红建议,关心家人和自己的健康,预防疾病关键在于通过早期检查,诊测疾病隐患。在饮食方面,少吃蛋黄、动物脂肪和内脏等含胆固醇高的食物,少吃甜食,多吃蔬菜水果;在日常生活中,适当体育锻炼,经常散步等以增强体质,但要避免剧烈运动;此外,家人还应设法保持患者心情舒畅,避免其情绪紧张;老年人尽量避免独居。同时提醒心脏病患者,平时应随身携带急救盒,家里备好氧气袋,发病后立即吸氧,含化硝酸甘油,并立即呼救。

对于心源性猝死早期出现的症状和体征更应重视,做到早发现、早诊断、早干预治疗。大约一半急性心肌梗死的病人以前发作过心绞痛或有过度疲劳感,典型症状是出现持续严重的心前区憋闷、疼痛,没有明显原因的气喘,突然不能平卧、脉搏过快过慢或心律不齐、血压下降、出汗、四肢发冷等。简单而有效的救治方法是心肺复苏术,即心脏按压和人工呼吸。如能及时救治,部分患者可成功复苏。

一旦有梗死前兆,家属不能忙于搬运,而应让病人就地安卧,不要翻身,不要让其说话和走动,更不要摇晃病人。如患者身边有急救药物,应及时帮助其服用,并迅速拨打“120”,请求急救人员来处理。

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