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老年人拔牙要警惕引发心脑血管病

2012-11-12 12:21 来源:互联网 

一直以来,老年人拔牙让许多口腔科医生犯难。这是因为,口腔科的两大疾病——牙周病和龋病的多发年龄为55岁以上,而这年龄段恰恰又是心脑血管病等其他全身性疾病的高发期。一不留神,拔牙就很容易成为心脑血管意外的“导火线”。

老年人拔牙要警惕引发心脑血管病
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据医生介绍,患有高血压、心脏病并发症的老人,由于心理因素和病痛刺激,有可能导致血压骤然升高,可发生脑血管意外;同时也可能因为血压骤然下降,致心脑供血不足、出现相应症状,严重可致猝死(最严重的并发症是心脏猝死和脑血管意外)。

因此,患有心脑血管疾病的老人如果要拔牙,必须病情稳定,无症状,心电显示无严重广泛的心肌缺血,心肌酶谱和肌钙蛋白正常。而曾经得过心肌梗死的病人,更应有半年以上的稳定期。对于病情不稳定,或最近才开始的心绞痛,未控制的心律不齐,心功能III级以上或心肌梗死与拔牙手术间隔不少于6个月的,均应视为拔牙禁忌症。而对于植入了心脏起搏器及各种心脏支架的患者,术前还应考虑用药抗菌,以降低菌血症的发生。

医生指出,高血压患者拔牙,其血压的安全界限应该在150/90mmHg以内,血压的危险界限是180/100mmHg。

对临床高龄、既往有高血压、冠心病等拔牙禁忌症患者,应由内科医师体检,严格把握适应证 ,体检合格后,预约心电监护拔牙。从国内外已实施的心电监护拔牙经验来看,效果比较好。患者主要问题是心率加快、心律失常、收缩压升高,给予相应预防或术中对症处理往往能使手术顺利进行。

而为安全拔牙,有高血压、冠心病患者还要注意消除紧张、恐惧情绪,拔牙前服镇静剂,不宜空腹拔牙,以免引起晕厥,也不能吃太饱,免得加重心脏负担,不能忘记正在服用的降压药和抗心律失常的药物。另外,术前含化硝酸甘油片和保心丸,有预防拔牙时发生心绞痛作用,拔牙后要休息半小时才能离开医院。

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