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病变的信号尿色异常

2012-07-15 18:05 来源:互联网 

正常人的尿色都是呈淡黄色的。天冷时多清澈,天热时多黄色,这与出汗和饮水多少有关,但也可以随着饮食而变化。如摄入偏酸性饮食时,尿色则深,如饮食偏碱,其尿色则多淡。有时口服几片核黄素片药物,尿色也会呈现深黄。像这些尿色变化是极为短暂的,很快就能自行恢复。又如在冷天里,儿童容易发生米汤样小便,把尿搁置一会儿则沉淀,把尿加热后则清澈,此系生理性盐类尿,只要多饮些开水,尿色即可正常。

病变的信号尿色异常
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尿色异常是病变的信号,大致有下列几种:

红色尿 有血尿、血红蛋白尿和紫质尿之分。血尿,则不外乎泌尿系统的直接或间接(发炎、溃疡、异物、药物)刺激,或者是因肿瘤、充血性心力衰竭引起肾脏充血,因血管破裂、血球外渗,造成血尿。原发性血尿是极为罕见的,大多因肾脏微血管内皮细胞间的连合质存在缺陷,导致微血管渗透性增高,从而发生血尿。血红蛋白尿,常发生在疟疾、溶血性输血反应或者是在吃鲜蚕豆时(有人因体内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶,可发生蚕豆黄病),也有人每每在起床时会出现血红蛋白尿,这些都是阵发性、睡眠性血红蛋白尿。引起原因主要是由于血管内红血球大量破坏之后,造成血浆内的血红蛋白含量超过了一定量。紫质尿多见于铅中毒病人,是由于血红蛋白合成遭遇障碍,而产生大量紫质。所以紫质尿的颜色像葡萄酒一样,是容易识别的。

黄褐色尿 应区分是胆红素尿还是尿胆元尿。胆红素尿,常因肝内或肝外的胆道被炎症、肿瘤、结石堵塞,引起胆道压力增高、胆小管破裂、胆汁外溢,致使胆红素钠进入体循环。当胆红素钠超过一定量时,则发生胆红素尿。

尿胆元尿,常因肝脏损伤,引起肠内吸收尿胆元增加,进入小便,则发生尿胆元尿。或者是溶血性贫血病人,因大量红血球被破坏后,使大量尿胆元经肠壁吸收进入门静脉循环,由于肝脏不能把过多的尿胆元变成胆红素,也发生尿胆元尿。

蓝色尿 首先考虑有何服药史,如服用利尿剂氨苯喋啶、大量水杨酸、注射亚甲兰针剂,都可以出现蓝色尿,但药性过后可自行恢复。当然,胆红素尿被搁置时间过长后,发生氧化作用,也可使尿色变为蓝色。

白色尿 最为多见的是丝虫病所引起的乳糜尿。因乳糜池近端的乳糜性淋巴管发生曲张、破裂,使乳糜流进尿路,则发生乳糜尿。罕见的是尿路发生严重感染,当大量脓液排出时,小便就呈乳白色。

黑色尿 又称暗褐色尿,见于服来苏儿自杀的人发生酚中毒。因酚在人体内部分氧化为对苯二酚和儿茶素,从小便排出,尿静置片刻则成为黑色尿。还有如黑色素瘤病人,因体内黑色素产量增高,使血中黑色素被肝脏还原为黑素元,在尿中排出的黑色素元,经氧化后则成为黑素,所以黑色素瘤病人的小便,稍微静置片刻,都是黑色尿。

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