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糖尿病不能只在乎是降血糖

2012-09-27 14:03 来源:互联网 

编者按:高血压是一种很常见的中老年疾病,是可以引发很多疾病的源头,我们要如何的去防御高血压,那我们要如何的去预防,预防的方法。

糖尿病不能只在乎是降血糖

血糖达标、保护胰岛细胞、减少低血糖是未来糖尿病治疗的三大基石

近30年来,我国糖尿病患病率显著增加。最新的流行病学调查结果显示,我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,中国成人糖尿病总数达9240万,其中2型糖尿病占90%以上。面对如此严峻的糖尿病防控形势,宁光教授指出,我国的糖尿病治疗一直饱受“三低一高”现象的困扰:知晓度低、诊断率低、血糖达标率低、并发症发生率高。由于知晓度低、诊断率低,我国糖尿病患者确诊时病情一般已经比较严重,因此血糖控制往往比较困难,或者短期控制后又迅速恶化。从而导致了很多患者血糖控制达标难,时间长了就会导致心脑血管、眼、肾等多方面的并发症,而糖尿病的危害也恰恰主要来自这些并发症。

“过去我们讲2型糖尿病的病因时,往往会强调胰岛素抵抗这一因素,但现在的研究发现,胰岛素抵抗在2型糖尿病的发展过程中更多的作用是一个启动因素,而胰岛α-细胞和β-细胞功能的逐步丧失才是决定2型糖尿病进展的关键因素。”母义明教授介绍说。如果仅仅存在胰岛素抵抗,在胰岛细胞功能正常的情况下,β-细胞可以通过加强胰岛素分泌来代偿机体胰岛素敏感性的降低,以维持正常的葡萄糖代谢。但如果胰岛细胞功能出现问题, β-细胞功能进行性丧失,就会出现胰岛素分泌的减少,从而无法完成这种代偿机制,进而发生糖耐量减低(IGT)和2型糖尿病。同时,α-细胞功能受损会引起空腹和餐后胰高血糖素的过度释放,也会促进高血糖的进展。因此,2型糖尿病往往特征表现为由于β-细胞功能进行性衰退而引起的血糖控制的持续恶化。传统的口服抗糖尿病药物只是针对这些问题中的一些方面,只是立足于胰岛素抵抗和血糖控制,但是没有注意到隐性的胰岛细胞功能衰退,因此随着时间推移,有效性逐渐降低,从而导致血糖控制逐渐恶化。

宁光教授指出,未来糖尿病管理不能只着眼于降血糖,而应该是血糖控制、保护胰岛细胞、减少低血糖三管齐下,从而有效改善糖尿病的长期预后和临床结局。而新一代DPP-4抑制剂同时作用于胰岛α和β细胞,调节胰岛细胞功能,在强效降糖的同时,减少低血糖的发生,还可以保护胰岛细胞,延缓糖尿病的进展,更好地满足2型糖尿病患者的治疗需求。

打造高端学术平台,助力糖尿病管理走向个性化时代

2010年更新的《中国2型糖尿病防治指南》中,首次将DPP-4抑制剂作为二甲双胍单药治疗血糖未达标后的二线治疗药物纳入了2型糖尿病治疗路径。此外,《指南》还打破了“降糖必须达标”的传统治疗观念,首次提出了血糖控制目标应该个体化,治疗未能达标不应视为治疗失败,控制指标的任何改善都将对患者有益,将会降低相关危险因素引发并发症的风险。

“DPP-4抑制剂是具有全新作用机制的一类血糖调节药物,其降糖效果与现有的磺脲类药物相当,但是没有磺脲类常见的低血糖不良反应,在血糖达标的同时不会增加低血糖风险”母义明教授评价说,“但是,目前DPP-4抑制剂在中国的临床应用经验还不是很广泛,跟国际上仍有一定差距”。

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