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妊娠期急性脂肪肝在临床上的特点

2012-06-29 16:30 来源:互联网 

妊娠期急性脂肪肝,容易误诊为急性黄疸型肝炎,主要的病理改变为肝小叶弥散性脂肪变性,而极少有肝细胞广泛坏死。

其临床特点有:

(1)大多数发生在23~30岁的初产妇。

(2)常在妊娠36~40周出现症状。

(3)肝脏肿大为最常见表现。

(4)突然剧烈、持续性呕吐。

(5)右腹上区或中腹上区疼痛,肝区有压痛、反跳痛。

(6)数日后出现黄疸、发热,白细胞计数增高,酷似急腹症的表现。

(7)出现维生素缺乏的表现,如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。

(8)有4%出现脾肿大。

(9)实验室检查有白蛋白、球蛋白比值倒置,总蛋白降低。 丙氨酸氨基转移酶升高。直接胆红素定量》3.4微摩尔/升(0.2毫克/分升)。血尿酸、尿素氮增高。尿胆红素阴性。

(10)超声波检查显示典型的脂肪肝波形(密集微波,出波衰减)。

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