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服一种药延长4个月寿命 你会服吗?

2012-03-16 11:54 来源:互联网 

从1990年起,心血管疾病持续成为我国居民首位死亡原因,目前已占总死亡人数的40.27%,尤其35-54岁青壮年发病数增加最为迅猛。因此,控制心血管疾病蔓延成为政府工作的重中之重。2009年,我国卫生部出台的新医改方案和“健康中国2020”战略,均明确提出“坚持预防为主,防治结合”的医疗方针。

欧美国家的经验表明,一级预防对降低冠心病发病率和病死率尤其重要。所谓一级预防,指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时,采取预防措施,控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少群体发病率。

为提高中国医生对心血管疾病一级预防的重视,合理规范应用一级预防治疗措施,使我国尽快实现心血管疾病病死率达下降拐点的目标,由中国医师协会心血管内科医师分会和《中华内科杂志》共同发起,心血管科、神经科、外周血管科以及肾内科专家共同讨论,形成《心血管疾病一级预防中国专家共识》。

该共识不仅详细阐述了我国心血管疾病和心血管危险因素流行病学现状,还给出心血管病危险的评估方法,即“10年缺血性心脑血管病的风险评估”自测量表,使用者只需回答6个简单的问题,就可以判断自己在今后10年的心血管病发病风险,还能获得相应的指导建议。

针对一级预防的主要措施,《共识》给出规范、具体的指导:在坚持戒烟、限酒、合理膳食、规律运动、控制体重、保持心理健康的同时,将血脂、血压、血糖控制在合理范围内。针对不同危险程度的人群,给出各自具体的血脂、血压、血糖控制目标值。抗血小板药物阿司匹林,是国内外相关指南中唯一被推荐的一级预防用药,《共识》专家组根据近年多项大规模国际临床研究的结果,对其使用作以规范性指导,建议我国以下人群服用阿司匹林75-100毫克/天,作为心血管疾病一级预防措施:

(1)糖尿病患者40岁以上,或伴有1项其他心血管病危险因素,如早发心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或白蛋白尿;

(2)高血压且血压控制到150/90 毫米汞柱以下,同时有下列情况之一者:①年龄>50岁;②有靶器官损害;③糖尿病;

(3)未来10年心脑血管事件危险>10%的患者;

(4)合并下述3项及以上危险因素的患者:①血脂异常,②吸烟,③肥胖,④>50岁;⑤早发心血管病家族史。

2010年3月23日,美国《糖尿病医疗》杂志上在线发表的美国一项最新研究显示,年龄在40岁以上、新被诊断的糖尿病患者,在严格控制血糖的基础上,如果长期服用小剂量阿司匹林80毫克/天,与不服用者相比,寿命可以延长114天,而为此的花费仅为1700美元。该文作者强烈建议,心血管疾病的高危人群要坚持服用阿司匹林。

此外,专家组还推出了《阿司匹林临床手册》(分为临床医师版和普通大众版),以“百问百答”的形式,生动、具体地解答了临床医师和患者在阿司匹林使用中存在的常见问题。通过阅读《手册》,患者可以对阿司匹林有更加深入、全面的了解,从而持续、规范地使用,而不是随意停药,避免造成不必要的损失。

(桂桂)

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