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心脑血管病的一二级预防

2010-10-28 16:57 来源:互联网 

心脑血管病的一级预防,就是通过日常保健和合理用药,从源头上控制心脑血管病的发病率。许多人虽然没有发生心脑血管病,但体检时查出有血脂增高、血液黏稠和高血压、糖尿病,这些人都是心脑血管病的易患人群,应该采取心脑血管病的一级预防措施。实现一级预防的关键就在于保护血管内皮,让血管内皮不受损伤,避免斑块在血管内形成,使心脏的血液供应保持畅通,预防心脑血管病发生。

心脑血管病二级预防针对的是已经患上了心脑血管病的患者,这些患者可以分为两种情况,第一种情况是患者的心脑血管里已经有了斑块,引发了心肌缺血、心绞痛等心脑血管病,这就需要通过二级预防稳定斑块、缩小斑块,防止斑块破裂出现心梗、脑梗等急性心脑血管事件。第二种情况是心梗、脑梗患者经溶栓、支架治疗后病情已经好转,需要通过二级预防避免再发。因为人体全身的血管是一个大系统,斑块的形成不会只在一处,在狭窄严重的地方放上支架,可能其它地方的斑块又出问题了,再次引发心梗。另外,放支架的部位也会出现再狭窄。溶栓、放支架只能开通大的血管,而真正供血、营养心肌的微小血管已经坏死并没有开通,所以梗塞的心肌还是得不到血流供给,造成心脏功能不能恢复等。综合这两种情况可以看到,心脑血管病二级预防的关键就在于稳定斑块、防止血管再狭窄、保护微血管。

一级预防的药物以“金三角”方案为主,即抗凝药物阿司匹林+降脂的他汀类+通心络胶囊,血压高的患者可加服降压药,血糖高的患者同时服用降糖类药物,二级预防在“金三角”方案的基础上,还需要在某些方面加强药物的力量,如增强抗凝的氯吡格雷等。

(桂桂)

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