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常见疾病-接触性皮炎

2010-12-12 16:46 来源:互联网 

接触性皮炎是因接触某一致敏物质引起的皮肤炎症、明确的边界。

接触的物质通过一种或两种机制引起皮肤炎症(刺激性接触性皮炎)或变态反应(变态反应性接触性皮炎)。即使刺激性很小的肥皂、去污剂和某些金属频繁接触后也可能引起对皮肤的刺激。有时反复暴露,甚至是水,干燥后也可刺激皮肤。强刺激剂如酸、碱(如排水管除垢剂)和某些有机溶剂(如指甲光洁剂中的丙酮)能在几分钟内引起皮肤改变。

对变态反应,首次暴露于致敏物质(有时最初几次暴露)不会引起反应,以后暴露可在4-24小时内引起瘙痒和皮炎。有时人们使用某一物质(或暴露于某一物质)几年都未出现问题,后来突然发生变态反应。甚至使用治疗皮炎的软膏、霜剂和洗剂也能引起这类反应。约10%的妇女对镍过敏,珠宝饰物引起的皮炎很常见。人们在工作时接触某些材料也可引起皮炎(职业性皮炎)。

某些人在接触某一致敏物后再暴露于日光可引起皮炎,称为光变应性接触性皮炎或光毒性接触性皮炎。这类物质包括遮光剂、修面剂、某些香水、抗生素、煤焦油和油脂。

症状

接触性皮炎的症状从轻微、短暂发红到严重的水肿和水疱。一般皮疹都是很小的伴有瘙痒的水疱。最初皮疹只限于接触部位,以后可以扩展。皮疹范围可能很小,如因耳环引起的皮炎局限在耳垂,也可能遍及全身(如沐浴液引起全身性皮炎)。

如果清除引起皮损的物质,潮红常在几天内消退。水疱可渗液并结痂,但不久就干涸,遗留的鳞屑、瘙痒和暂时性皮肤增厚可持续数天或数周。

诊断

引起接触性皮炎的原因非常多,要明确病因不容易,而且,人们并不留意他们的皮肤接触过的所有物质。最初皮疹出现的部位是最重要的线索。若医生怀疑为接触性皮炎,但没有详细的发病过程,不能明确病因时,可作斑贴试验。该试验是用一小块含有易致敏物质的纱布贴于皮肤,两天后看它下面是否出现皮疹。

斑贴试验虽然很有效,却很复杂。医生必须决定用哪些物质试验,每种物质涂多少,以及什么时候作试验。而且,斑贴试验结果也很难解释。试验可能有假阳性或假阴性。大多数患者不作斑贴试验也能逐步排除可能的原因,发现引起皮炎的根源。然而,斑贴试验能提供鉴别病因的重要线索。

治疗

治疗包括除去和避免引起接触性皮炎的任何物质。为预防感染和避免刺激,患者应定期用水和刺激性小的肥皂清洁患处。水疱不应弄破。干绷带包扎有助于防止感染。

皮质类固醇霜剂或软膏可缓解轻度接触性皮炎症状,除非有大量水疱,如毒漆接触性皮炎。对严重接触性皮炎患者有时也可口服皮质类固醇(如强的松)。抗组胺药物虽然在某些情况下能缓解瘙痒,但对大多数接触性皮炎并无特别帮助。

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