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三部推拿法 有效治疗失眠

2011-04-21 12:53 来源:互联网 

不寐亦称失眠,三部推拿法是河南中医学院周运峰副教授多年临床经验的总结,是运用推拿手法作用人体的3个部位,即头、腹、背部,对不寐证进行有效治疗。该法提出“调畅气机而安神”。

人体在正常情况下,气血通达,阴阳调和,心肾相交,阳入于阴则寐。不寐病因虽多,但其机理有共性,就是气机不畅,阴阳不和,神不守舍而卧不得安。三部推拿法治以手法作用于头部,对头面部全面疏通和调整,通经络,调气血,养其志,安其神。以手法作用于腹部,可以达气机,健脾胃,助运化,除不寐。以手法作用于背部,则可畅气机,交心肾,养心血,安神志。头、腹、背三部手法共施,功专效宏,使人体气机调畅,上下通达,心肾相交,阴阳调和,神自安宁,不寐患者自可得以安睡。

诊断标准

一、西医标准

①有失眠的典型症状,其他症状均继发于失眠,包括入睡困难,易醒,多梦,晨醒过早,醒后不能再睡,醒后感不适、疲乏或白天困倦;②上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1个月以上;③失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能;④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

二、中医诊断及辨证标准

1.中医诊断标准 ①有失眠的典型症状,时常觉醒,睡而不稳或醒后不能再睡;晨醒过早;夜不能入睡,白天昏沉欲睡;睡眠不足5小时。②轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,重者彻夜难眠。③常伴有头痛,头昏,心悸,健忘,多梦等症。④各系统和实验室检查未发现异常。⑤有反复发作史。

2.中医辨证标准

心脾两虚,或朦胧不实,心悸,不寐,健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色不华。舌淡,苔薄,脉细弱。

适应证

1.符合西医诊断标准要求。

2.符合中医不寐的诊断标准要求,中医辨证属于心脾两虚型患者。

3.年龄在18~65岁。

禁忌证

1.合并心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者。

2.妊娠或哺乳期患者。18岁以下,65岁以上的患者。

3.不是以不寐为主症的其他相关病证的患者。

操作方法

1.详细操作步骤

(1)头部 患者取仰卧位。①医者双手用拿法施于头部两侧10遍左右。②按揉印堂1分钟,再由印堂以两拇指交替直推至神庭5~10遍,拇指由神庭沿头正中线(督脉)点按至百会穴,指振百会穴约1分钟。③双手拇指分推前额、眉弓至太阳3~5遍。指振太阳穴约1分钟。④侧击头部,掌振两颞、头顶,约2分钟。上述操作以患者有深沉力透感和轻松舒适感为宜。

(2)腹部 患者取仰卧位。①掌摩腹部6分钟左右,逆时针方向操作,顺时针方向移动。②按揉或一指禅推法施于中脘、神阙、气海、关元各1分钟,指振各穴。手法宜轻柔。③双掌自肋下至耻骨联合,从中间向两边平推3~5次。④掌振腹部约1分钟。

(3)背部 患者取俯卧位。①提拿两肩井约1分钟。使患者有轻松舒适感为宜。②直推背部督脉及两侧太阳经10次左右,手法要深沉有力,速度均匀和缓。③按揉背部太阳经,重点按揉心俞、脾俞、胃俞、肾俞,以局部酸沉为度。④双掌交替轻轻叩击背部两侧太阳经。

2.治疗时间及疗程

每日治疗1次,连续15天为1疗程。

3.关键技术环节

(1)严格掌握各个部位的操作手法和操作力度。

(2)背部操作中提拿肩井穴时注意操作部位应在穴位的内下方。

(3)按揉背部穴位时着力部位要紧贴体表,不可移动,用力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。

(4)指振法时手指着力应在体表,为前臂和手部的肌肉强力地静止性用力。操作时力量要集中于指端或手掌上。

4.可能的意外情况及处理方案

个别患者由于手法过重或过长时间刺激后,局部疼痛或轻度肿胀,甚至青紫瘀斑,疲乏无力。及时调整手法。

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