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强壮骨骼 不做“玻璃人”

2012-05-15 15:53 来源:互联网 

采访专家:广东省人民医院骨质疏松防治中心主任吴文教授 中华医学会中华关节外科杂志(电子版)编辑部总编辑、广州医学院第一附属医院骨外科主任余楠生教授

疼痛、变矮可能是骨质疏松

骨骼是人体内最坚硬的器官,支撑我们站立、保护内脏器官、确保运动的进行。假如没有骨骼,人类连最起码的呼吸都不能顺利进行;假如骨骼不够结实,人体可能会成为一碰即碎的“玻璃人”。这些并非危言耸听,据吴文教授介绍,曾有一位72岁的患者,因为打了几个嗝,随即感觉胸口疼,呼吸困难,后拍片检查发现腰椎出现压缩性骨折,其罪魁祸首就是严重的骨质疏松。

骨质疏松是骨骼代谢性疾病,一方面骨量减少,另一方面骨的结构受到破坏,其带来的后果,包括骨痛、骨折和老年退行性变化。“如果您出现了以下症状,很可能是骨质疏松了。一是疼痛,特别是腰背部疼痛;二是身体变矮、驼背了;三是特别容易发生骨折;四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。不过,有50%的骨质疏松患者没有症状,很多人都是在发生骨折后才被发现的。”余楠生教授指出,对生活质量影响最大的一点就是极易发生骨折。统计数字显示,50岁以上的妇女中近1/3伴有一处或多处椎体骨折;50岁以上的男性约1/5会发生骨质疏松性骨折。

骨质疏松不仅给个人生活带来诸多痛苦,也带来一些列社会问题。余楠生教授说,2002年,北美及欧洲的研究表明,骨质疏松导致的骨折会明显增加社会医疗费用支出,占到各项疾病花费的第六位,甚至排在高血压的前面。随着人口老龄化进程,这种影响会越来越明显,专家预计,2050年全球女性髋部骨折发生率至少会比1990年增加240%。根据我国国家统计局的测算数字,2005年髋部骨折一项的全国总费用达到约83亿,占医疗个人支出总费用的18%。

因为患者“不听话”,骨折增2成

在骨质疏松患者的治疗中,存在哪些问题呢­两位专家一致表示,一是医患对疾病的不重视,造成诊断率偏低。二是患者依从性差,不能坚持吃药、不遵守医生的建议吃药,会明显影响治疗效果。举个例子,在骨质疏松症的药物治疗上,抑制骨吸收的药物如双膦酸盐类,可以明显提高骨密度,降低骨折风险,长期安全性较好。不过,患者对于口服双膦酸盐类药物依从性较差,在临床随访时发现,治疗后1年有50%左右的患者并未按照要求用药,由此带来的后果是,骨折风险增加20%、住院时间延长37%、相关费用增加76%。

这不除外一些客观因素,比如用药方法复杂、药物具有上消化道刺激症状、用药频率比较频繁等。为此,药学家们在不断努力,一是不断改变双膦酸类药物的结构,增强钙与骨质结合的能力,二来改为静脉途径给药,可以减少胃肠道副作用,每年只需给药一次,方便患者坚持。2010年10月美国骨矿盐研究学会年会上公布了一项为期6年,涉及1200多名患者的长期研究表明:一年滴注一次唑来膦酸注射液,可有效治疗绝经后骨质疏松症、维持骨量、降低骨折风险。而且,骨质疏松患者一旦发生骨折,很容易再次发生骨折,本次研究同时也发现,坚持使用唑来膦酸注射液,可以明显降低再发骨折的风险,其中新发椎体骨折风险降低52%。

骨质疏松重在预防

“骨质疏松虽然危害严重,但可防、可治。不过,需要注意的是,骨质疏松一旦出现就不可逆转,治疗也只能起延缓作用,所以该病重在预防。”吴文教授指出,受到骨质疏松威胁的,不只是老年人,现在年轻的骨质疏松患者越来越多,和他们不良的生活习惯有密切关系。现在越来越多的人习惯以车代步,在办公室里一坐就是一天,走路的机会越来越少,骨质流失加速。另外,不少白领经常借助喝咖啡提神,这也会导致钙的流失。特别是一些女性,以减肥为由,一天的食物摄取量很低,还都以蔬菜、粗纤维的食物为主,高钙食品明显摄入不足,这些都会造成骨质疏松的发生。

吴文教授建议,预防骨质疏松,必须从小抓起,这样才能获得更大峰值骨量。除了多晒太阳、多吃含钙多的食物,如牛奶、豆腐、虾皮、紫菜、芝麻酱等外,还要坚持户外锻炼、戒烟戒酒。更重要的是,有条件的可定期监测骨密度。骨质疏松的发生与年轻时达到的峰值骨量有关,这个峰值大约出现在20-30岁之间。如果知道峰值骨量,以后每1-2年测1次,测试结果提供给专科医生,以便对患骨质疏松的危险程度进行评估。专家提醒,随着春季到来,天气非常适合户外运动,建议大家每天都坚持有规律的室外体育锻炼,例如走路、慢跑和打球等。哪怕在外面走一走都可以,至少可以多晒太阳。此外还要养成不吸烟饮酒,少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料,少吃糖和盐的生活习惯。

小编建议:目前市面上有很多打着“免费测骨密度”幌子,变相促销产品的小团伙,这种民间的测量非常不科学,建议大家还是要到正规的医院进行检测,以便获得准确的数据和专业的指导。

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