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警惕早期肺癌的几个信号

2011-12-27 15:35 来源:互联网 

发现晚、就诊晚是肺癌死亡率高的重要诱因之一,近80%的肺癌患者在确诊时已属中晚期。这主要有两方面原因:一是肺癌早期大多数患者缺少明显、特异性的症状;二是由于医学知识普及不足,一些相关症状被人们忽视,从而错过了最佳治疗时机。

尽管症状不是很典型,肺癌还是有一些蛛丝马迹可以察觉。那么,一个人出现哪些症状应该怀疑肺癌呢­

咳嗽。引发咳嗽的原因很多,因此需要鉴别。如果没有外部环境刺激,没有明确的上呼吸道感染,出现反复不明原因的咳嗽,就该提高警惕,此时需要拍胸部X光片,在条件许可的情况下建议做胸部CT。当然,肺部病变并不都是肺癌,但明确是否肺癌是必须的。有位30多岁的年轻患者,反复咳嗽近一年,一直按过敏性肺炎治疗,直到发现颈部淋巴结肿大,穿刺后病理证实为转移性肺腺癌,诊断延误了近一年,后果可想而知。

痰中带血丝或咯血。出现这一类症状要高度警惕肺癌。恶性肿瘤一旦侵犯了血管,可导致血管破裂,就会出现痰中带血或咯血。因此,出现此症状要及时就诊,同时需与肺炎、结核、支气管扩张等疾病进行鉴别,避免误诊误治。

无剧烈活动的情况下出现胸闷、憋气。这类症状常常会误以为是冠心病导致。有位患者出现胸闷后,到一家有名的心血管医院就诊,行冠脉造影并放了一支架,结果症状还是不缓解,拍了胸部CT才发现是中心性肺癌。所以,出现较持续的胸闷憋气症状时,应想到可能有肺部疾病,简单拍个胸片,也许就避免了误诊误治。

发热,特别是反复、持续的发热。发热的原因很多,肺癌导致的发热不容忽视。中心型肺癌由于阻塞支气管,常常引起肺部阻塞性炎症,导致反复发热。另外,肺癌分泌的一些热源性物质也可能引起持续性发热,因此应该高度警惕。

吞咽不畅。这一症状在肺癌中不太常见,易被忽视。一位患者因吞咽不畅,多家医院都没确诊,直到无法进食,才带着胸部CT片来京看病,结果被确诊为小细胞肺癌并纵膈淋巴结转移。此病例提醒公众,如果吞咽不畅无法在消化方面找到病因,肺癌应该受到怀疑。

胸痛。胸痛是不少肺癌患者的首发症状。在没有明显外伤的情况下出现胸痛,应引起重视。肺癌侵犯到胸壁可致胸痛,只要留意,做个胸部CT检查,可帮助诊断。

反复发作的肺炎和肺结核。一些病原体尤其是结核、病毒感染以及感染后瘢痕已被证实与肺癌发病相关。因此,肺部感染反复不愈,或者肺结核治愈后残留瘢痕增大,这些情况应该提高警惕。其中,肺结核和肺癌的鉴别诊断非常重要,当发现肺部肿物,切勿盲目抗痨治疗,一旦误诊误治,造成的损失可能无法挽回。有位早期肺癌患者,因按肺结核抗痨治疗半年多无效,直至出现声音嘶哑,已发生了转移,才被转到胸外科,由于错过了手术良机,治疗难度和代价很大。

另外,有些中晚期肺癌患者的首发症状不在肺部,也应高度警惕。常见的有声音嘶哑(须排除用嗓过度及咽喉部疾病)、杵状指(即手指或脚趾明显肥厚,要排除其他心肺疾病)。还有肺癌远处转移造成的症状,如脑转移造成的头痛、呕吐,骨转移造成的持续性骨痛,肾转移造成的血尿等。

需要特别强调的是,对于上述症状,一般人群和五类高危人群需要区别对待。尤其已经在CT上看到肺部小结节,高危人群在诊断和治疗上应该更加积极一些,绝对不能掉以轻心。一旦怀疑肺癌,患者需要接受一系列检查。有些患者和家属不理解,认为多做检查会耽误治疗。其实,“重治疗轻诊断”一直是肺癌诊治的误区。如果缺乏全面的诊断,会将治疗引向歧途,带来无法挽回的后果。

肺癌的治疗就是和死神赛跑,需要争分夺秒,因此要在最短的时间里做到全面诊断。最理想的是在1至2周之内完成各项检查,然后制定最优化的治疗方案。

(作者郭惠琴:北京协和医院胸外科主任医师,擅长以手术为主,联合放化疗、生物治疗及中西医结合的个体化综合治疗手段,治疗肺癌及其他胸部恶性肿瘤,是中国国内第一位获博士学位的女胸外科中青年专家。)

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