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便秘也会引起腰腿痛

2011-04-10 11:46 来源:互联网 

张工程师60开外,退休两年了,身体还算不错,只是这几年有些便秘。前些年,因为工作太忙,退休后又被聘请到民营企业继续工作,最近,自家又忙着装修新房。

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张工自忖:便秘只是小毛病,不碍大事,慢慢会好的,就没有太管它。谁知,三个月后房子装修一新,身体也添了新病——腰酸腿痛,不得已走进了医院。

张工告诉医生:自己右侧腰部疼痛,经臀部向右大腿后方下窜,直到小腿和足底,还伴有麻木;要是用力解大便,或是咳嗽、打喷嚏,疼痛、麻木感就更加厉害。医生详细询问了病史,又做了体格检查,并申请了腰椎CT检查,结果诊断张工是得了“腰椎间盘突出症”。

张工长期从事工程设计,凡事都讲精确和明白。于是,便认真地就自己的病情向医生请教。医生告诉张工,该病最基本的病因是腰椎间盘病变。人体脊柱5个腰椎骨之间,除了韧带和关节,还以椎间盘相连接。

它像小圆饼,位于上下两椎体之间。外层是坚韧的弹力纤维环,包着中央胶状的“饼馅”——髓核。这种结构使它富有弹性和韧性,具有强大抗压能力。但腰椎负荷大(经测定。下部腰椎需负担80%的体重),加上缺少血液供应,容易老化。从青年时代起,髓核含水量即逐渐减少,椎间盘弹性下降。纤维环后部由里向外会产生裂隙。

某些因素则可诱发纤维环破裂,导致髓核组织突出或脱出,压迫毗邻神经根,引起无菌性炎症,导致坐骨神经痛。  听到这里,张工忍不住追问:“某些因素”究竟是哪些因素呢­

医生说。最为常见的是腰部活动时姿势不当或用力过猛,另外,一个较常见的诱发因素是剧烈咳嗽、打喷嚏或便秘时用力排便引起的腹压增高。咳嗽、打喷嚏以及用力排便时,必须提高腹压,这就易致腰椎间盘负荷突然加大。

张工说,看来,我的腰腿痛与便秘有关。医生点点头表示同意,又告诉他:我们平常所说的便秘,也叫习惯性便秘,是指每周自发完全通畅排大便少于2次,持续3个月以上,且大便发硬,排便不畅、费力。老年人消化器官功能下降,咀嚼、吞咽困难,导致摄入蔬菜、水果等富含纤维的食物减少,大便干燥。结肠黏液分泌减少,大便与大肠壁之间缺少润滑。

体力下降,活动减少,肠蠕动减慢,则造成食物残渣在结肠中运行过程延长。内脏感觉减退。对排便反应敏感性降低。此外,许多老年病也影响排便:肺气肿、肺心病患者,屏气能力差;心脏病患者,排便时不敢用力;痔疮、肛裂患者解大便疼痛、出血,便有意抑制排便;卧床患者对排便体位不适应或不习惯:甲状腺功能降低或维生素B族缺乏、神经性脊髓病变患者等,均可引起便秘。

一些老年人用药较多,某些药物,如收敛剂、神经节阻滞剂、止咳剂等,均可引起便秘。腰椎间盘突出症的治疗方法,大致可以分成三类。一类是非手术疗法,包括卧硬板床、配带腰围、牵引、推拿、针灸、理疗、骶管内或神经根附近药物注射、局部封闭、使用药物脱水和服用中西药物。

第二类是手术疗法,即开刀切除突出的椎间盘,解除其对神经根的压迫,去除刺激因素。第三类方法总称为介入法,包括胶原酶注射髓核化学溶解术、经皮穿刺腰椎间盘切吸术(旋切术)、经皮穿刺激光椎间盘减压术和臭氧注射术,等等。

医生建议张工先试用非手术疗法,同时着手解决便秘问题。首先养成良好的排便习惯。每天定时去排便;平时多吃一些富含粗纤维的食品,适当进食蜂蜜或香蕉作为食疗。

若效果不佳的话,可短期选服液体石蜡、山梨醇等,或服用具有通便作用的中成药。必要时,肥皂水灌肠有暂时应急作用。腰腿疼痛症状好转后,应注意适当加强体力活动和体育锻炼。

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